Kortikosteroidler, veteriner hekimlikte çok çeşitli patolojileri tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Güçlü anti-inflamatuar ve immünosupresif etkileri, onları diğerlerinin yanı sıra alerjik ve inflamatuar süreçleri, otoimmün ve immün aracılı hastalıkları tedavi etmek için oldukça etkili ilaçlar haline getirir. Bununla birlikte, kullanımının, öngörülebilir olmasına rağmen önlenemeyen yan etkilerin ortaya çıkmasından muaf olmadığı dikkate alınmalıdır.
Köpekler için kortikosteroidler hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, sitemizde bahsettiğimiz aşağıdaki makaleyi kaçırmayın tipleri, dozajı ve yan etkileriBu ilaçların
Köpekler için kortikosteroidler nelerdir?
Köpekler için farklı kortikosteroid türlerinden bahsetmeden önce, bunların ne olduğunu ve işlevlerinin ne olduğunu açıklamalıyız. Kortikosteroidler, kortikosteroidlere veya endojen kortikosteroidlere benzer ilaçlardır, yani, köpeklerin vücudu tarafından doğal olarak üretilen kortikosteroid hormonlarının etkisini taklit eden yapay olarak sentezlenmiş moleküllerdir.
Şimdi, kortikosteroidler köpeklerde ne için kullanılıyor? Daha sonra, bu hayvanlarda farklı türleri ve kullanımlarını görüyoruz.
Köpekler için kortikosteroid türleri ve kullanımları
İki grup endojen kortikosteroid vardır: glukokortikoidler ve mineralokortikoidler. Her birinin bir işlevi vardır, bu yüzden türe bağlı olarak köpekler için kortikosteroidlerin ne işe yaradığını aşağıda göreceğiz:
Köpekler için glukokortikoidler
Glukokortikoidlerin ana temsilcisi, halk arasında “stres hormonu” olarak bilinen kortizol'dır. Bu hormon, adrenal bezlerin korteks seviyesinde, özellikle fasiküler bölgede üretilir ve sentezi Hipotalamik-Hipofiz-Adrenal eksen tarafından düzenlenir, böylece kandaki kortizol seviyeleri arttığında eksen ve durur. bu hormonun sentezi.
Veterinerlik tıbbında en yaygın kullanılan kortikosteroidler, prednisone, hidrokortizon veya deksametazon , mineralokortikoid etkisinden daha fazla glukokortikoid var.
Glukokortikoidler neredeyse tüm vücutta etki eden ilaçlardır. İki ana etkilerinden dolayı veteriner hekimlikte en yaygın kullanılan ilaçlar arasındadırlar:
- Güçlü antienflamatuardırlar: çünkü fosfolipaz A2'yi inhibe ederler ve sonuç olarak prostaglandinler, prostasiklinler gibi inflamatuar mediatörlerin üretimini önlerler ve tromboksanlar. Bu onları alerjik ve iltihaplı süreçlerin tedavisi için çok etkili ilaçlar yapar.
- İmmünosupresiftirler: Yüksek dozlarda kullanıldığında, lenfositlerin ve makrofajların işlevini değiştirerek ve immünosupresif bir etki elde edilir. interferon gama ve farklı interlökinlerin sentezi. Bu nedenle otoimmün hastalıkların, immün aracılı hastalıkların ve neoplazilerin tedavisinde endikedirler.
Köpekler için mineralokortikoidler
Temel temsilcisi aldosterone'dır. Benzer şekilde, bu hormon zona glomerulosa düzeyinde olmasına rağmen adrenal kortekste sentezlenir. Bu durumda sentezi Renin-Angiotensin-Aldosteron ekseni tarafından düzenlenir.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, çoğu kortikosteroid ilacının daha büyük bir glukokortikoid etkisi olmasına rağmen, 'de olduğu gibi mineralokortikoid etkisinin baskın olduğu ilaçlar da vardırfludrokortizon veya deoksikortikosteron yoksunu Bu ilaçlar, doğal mineralokortikoid olan aldosteron eksikliği olan hayvanlarda hidroelektrolit dengesinin korunmasını sağlar.
Her durumda, kortikosteroidlerin semptomatik tedaviler olduğu, yani ilişkili semptomları kontrol etmeye hizmet ettikleri akılda tutulmalıdır. belirli patolojilerle, ancak ilacın uygulanması bittiğinde, altta yatan neden tedavi edilmediğinden altta yatan patoloji yeniden ortaya çıkabilir.
Köpekler için kortikosteroid dozu
Açıkladığımız gibi, kortikosteroidler orta dozlarda iltihap önleyici, yüksek dozlarda bağışıklık baskılayıcı etkiye sahip ilaçlardır.
Köpekler için kortikosteroid dozları, reçete edilen etken maddeye bağlı olacaktır. Ancak, her durumda aşağıdaki kortikoterapi protokolü izlenmelidir:
- İndüksiyon aşaması: Hastalığı kontrol etmek için yüksek dozda kortikosteroidler uygulanır. Bu aşama günlerden haftalara kadar sürebilir.
- Geçiş evresi: advers reaksiyonların yoğunluğunu az altmak ve tedavi maliyetini az altmak için doz kademeli olarak az altılır. Bu aşama haftalardan aylara kadar sürer.
- Bakım aşaması: Bu aşamada amaç minimum etkili dozu, yani hastalığın kontrol edilmesini sağlayan dozu uygulamaktır. ve olumsuz reaksiyonların görünümünü en aza indirin.
- Tedavinin kesilmesi: Klinik belirtiler kontrol altına alındığında veya hastalık iyileştiğinde, tedavi kesilmelidir. Bu fazın amacı, hayvanın tedaviden önce sahip olduğu endojen kortikosteroid seviyelerine eşit olana kadar kortikosteroid dozunu aşamalı olarak az altmaktır. Kortikosteroid tedavisini sonlandırmak için sıkı bir protokole uyulması önemlidir, aksi takdirde hastanın sağlığı üzerinde zararlı etkiler meydana gelebilir. Daha sonra, köpeklerde kortikosteroid tedavisinin nasıl geri çekileceğini açıklayacağız.
Köpeklerde kortikosteroid tedavisi nasıl geri çekilir?
Kortikosteroid tedavisini bırakmanın önemini anlamak için Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal ekseninden (HHA ekseni) bir kez daha bahsetmeliyiz. Makalenin başında açıkladığımız gibi, bu eksen vücutta endojen kortikosteroidlerin sentezini düzenlemekten sorumludur. Kortikosteroidleri eksojen olarak uyguladığımızda, ekseni engelleyen ve adrenal bezlerin endojen kortikosteroidleri sentezlemesini engelleyen kanda bir artış olur. Yani, kortikosteroid tedavisi sırasında, vücut bu hormonları sentezlemiyor kan seviyelerinin yeterli olduğunu.
Kortikosteroid tedavisini doğru bir şekilde geri çekerken bu mekanizmayı anlamak çok önemlidir. tedavinin aniden kesilmesi yapılırsa, böbreküstü bezleri vücudun ihtiyaç duyduğu kortikosteroid seviyelerini sentezlemeye hazır olmayacaktır ve birakut adrenal yetmezlik, letarji, ateş, kas ağrısı, hipertansiyon ve stresin başlamasıyla karakterizedir.
Bu yoksunluk sendromunun oluşmasını önlemek için, dozu kademeli olarak az altmak adrenal bezlerin glandüler aktivitesinin yeniden başlamasını teşvik etmek önemlidir.
- Kısa süreli tedavilerde (9 günden az): etkilerin ortaya çıkmasını önlemek için son iki gün doz az altılacaktır olumsuz.
- Uzun süreli tedavilerde (iki haftadan fazla): Tedavinin kesilmesine karar verildiğinde, doz kademeli olarak az altılacaktır. Fizyolojik kortikosteroid seviyelerine ulaşılana kadar her hafta yarısına kadar. Bundan sonra, yan etkilerin ortaya çıkma riski olmadan kortikosteroidlerin nihayet tamamen kesilmesi için tedaviye alternatif günlerde devam edilecektir.
Kortikosteroidlerin köpeklerde yan etkileri
Kortikosteroidler, vücudun her bölgesinde pratik olarak etki gösteren ilaçlardır ve bu da onları çok çeşitli patolojilerin tedavisinde çok faydalı terapötik alternatifler haline getirir. Ancak bu aynı özellik, onların aynı zamanda çok sayıda yan etkisi olan ilaçlar olduğu anlamına gelir. Tüm kortikosteroidlerin uygulanması, doğası gereği, öngörülebilir olmasına rağmen önlenemeyen advers reaksiyonların sunumunu gerektirir. Bununla birlikte, bu ilaçların rasyonel yönetimi, bu istenmeyen etkilerin az altılmasını ve böylece hastalık kontrolü ile advers reaksiyonların ortaya çıkması arasında bir dengenin sağlanmasını mümkün kılar.
Aşağıda, köpeklerde kortikosteroid tedavisi ile ilişkili ana yan etkileri açıklıyoruz:
- Steroit karaciğer hastalığı: Glukokortikoidler karbonhidratlar üzerinde anabolik bir etki yaratırlar, bu da vücutta glikoz oluşumunu ve glikojen olarak depolanmasını desteklediği anlamına gelir. karaciğer. Karaciğerdeki bu aşırı glikojen birikimi, hepatomegali olarak bilinen organın boyutunda bir artışa yol açar. Ancak bu değişikliğin hiçbir zaman karaciğer yetmezliğine yol açmadığını ve kortikosteroid tedavisi kesildiğinde durumun tersine döndüğünü bilmek önemlidir.
- Hiperglisemi: Karbonhidratlar üzerindeki anabolik etkisinin bir sonucu olarak, kan şekeri seviyelerinde bir artış olur (hiperglisemi). Uygulamaları polifaji, polidipsi ve poliüri gibi diyabetin tipik klinik belirtilerine yol açtığı için diyabetojenik ilaçlar olarak kabul edilirler.
- Kas zayıflığı: karbonhidratlarla olanın aksine, kortikosteroidler proteinler üzerinde katabolik bir etki yaratır, yani proteinler kırılma eğilimindedir bu moleküller onlardan enerji almak için aşağı iner. Bu nedenle sarkık bir karın ve nefes darlığı veya takipne gibi solunum sıkıntısı belirtileri ile kendini gösteren kas güçsüzlüğü üretirler.
- Gastrointestinal advers reaksiyonlar: Sindirim seviyesinde, mukus üretimini az altır ve epitelin yenilenmesini engeller, bu da sunumu kolaylaştırır gastrointestinal ülserlerin. Ayrıca immünosupresif dozlarda kullanıldıklarında bakteriyel tip ishal görünümüne neden olurlar.
- Dermatolojik advers reaksiyonlar: orta ve uzun vadeli tedavilerde, kırılgan cilt, simetrik alopesi alanları, kas güçsüzlüğü nedeniyle morarma görünümü ve iyileşmeyi geciktirdi. Ek olarak, Calcinosis cutis'in görünümü sıktır, dermis seviyesinde kendini huysuz bir plak şeklinde bir cilt lezyonu ile gösteren distrofik bir kalsifikasyondur.
- Enfeksiyonlar: bağışıklık sistemini baskılayıcı etkisi vücudu patojenlere karşı daha korumasız hale getirerek cildi etkileyebilen ikincil enfeksiyonların insidansını artırır, idrar yolu veya gastrointestinal sistem.
- Hipertansiyon: Potasyum ve suyun yeniden emilimini ve potasyum atılımını destekleyerek kan basıncını arttırır.
- Davranış değişiklikleri: depresyon durumlarından heyecan veya sinirlilik durumlarına kadar değişebilir.
Köpeklerde kortikosteroidlerin kontrendikasyonları
Köpeklerde kortikosteroid tedavisi ile ilişkili ana yan etkileri bilmek, bunların uygulanmasının ters etki yaptığı ana durumları anlamamız daha kolay olacaktır.
Aşağıda, köpekler için kortikosteroidlerin ana kontrendikasyonlarını topluyoruz:
- Bakteriyel, viral, fungal veya parazitik enfeksiyonlar: immünosupresif etkisinden dolayı.
- Diabetes mellitus: çünkü kan şekerini yükseltirler.
- Ülserler (hem kornea hem de gastrointestinal ülserler, ayrıca cilt ülserleri): iyileşmeyi geciktirdikleri için.
- Glokom: çünkü aköz sıvının drenajını değiştirerek göz içi basıncını arttırırlar.
- Hiperadrenokortisizm veya Cushing Sendromu: kortikosteroid seviyeleri arttığından.
- Böbrek hastalığı veya kardiyovasküler hastalık: hipertansif etkisi nedeniyle.
- Puppies: çünkü büyümeyi önleyebilirler.
- Gebelik: Fetal anormalliklere, düşüklere veya erken doğuma neden olabilir.
- Emzirme: Sütle atıldığında, emziren yavruların büyümesini etkileyebilir.
- Yaşlı veya yetersiz beslenen köpekler: proteinler üzerindeki katabolik etkisi nedeniyle.
- Etkin maddeye alerjiler, diğer kortikosteroidlere veya ilacın yardımcı maddelerine.
Bu ilaçlar uygulanamıyorsa, profesyonelin değerlendirmesi gereken alternatifler vardır. Bu yazıda onlardan bahsediyoruz: "Köpeklerde kortikosteroidlere alternatifler".
