Azotemi veya kreatinin ve üre artışı, çeşitli durumlardan dolayı kedilerde ortaya çıkabilir. Azotemi, kökenine bağlı olarak, prerenal azotemi (böbrek perfüzyonu azaldığında), renal azotemi (böbrek hasarı nedeniyle) veya böbrek sonrası azotemi (idrarın vücuttan atılmasındaki değişiklik) olarak ayrılabilir. Nedenler, dehidrasyon veya dolaşım akışının değişmesi, zehirlenme, elektrolit değişikliği, nefrotoksik ilaç veya böbrek patolojisinden idrar yolu veya üroabdomen tıkanıklığına kadar çok çeşitli olabilir.
Kedilerde azotemi nedir?
Azotemi, kandaki protein olmayan azotlu atık ürünlerindeki artış olarak tanımlanır ve üre ve kreatinin en yaygın olarak ölçülür. Bir kedinin azotemisi olduğunu söylemek, kedinin üre ve kreatinin artışına sahip olduğunu söylemektir veya ikisinden yalnızca biri.
Üre nedir?
Üre bir küçük moleküldür ve üre döngüsünde karaciğerde oluşan protein metabolizmasının son ürünüdür. Bu madde böbreğin glomerülü tarafından süzülür ve böbrek tübülüne ve böbreğin toplayıcı kanallarına geri emilir.
Kreatinin nedir?
Kreatinin, kaslar için önemli bir besin maddesi olan kreatinin parçalanmasıyla oluşan bir bileşiktir. Kreatinin, normal kas metabolizmasında oluşan atık üründür ve kedinin kas kütlesine bağlı olarak sabit bir oranda üretilir. Son olarak böbreğin glomerulusunda da süzülür ancak daha sonra geri emilmez, idrarda salgılanır.
Kedilerde azotemi türleri
Kedilerde üç tip azotemi vardır. Bununla birlikte, her üçünde de renal glomerüler filtrasyonda azalma var ve bunun sonucunda kreatinin ve ürede artış var.
Kedi prerenal azotemi
Prerenal azotemi, hipovolemi, yetersiz kalp debisi, belirgin vazodilatasyon veya dehidrasyon. Bu durumlarda, böbrek perfüzyonunu az altarak, glomerüler filtrasyon hızı azalır, bu da üre ve kreatinin daha yavaş eliminasyonuna neden olur ve kanda daha yüksek konsantrasyonlarda görünür. Üre çok daha fazla emilir ve tübüller ve kanallardaki daha yavaş geçiş nedeniyle analizde daha hızlı görünür. Kreatinin yeniden emilmediği için en yavaş artacak olandır.
Bu durumlarda, kediler idrarı yoğunlaştırmaya devam etmelidir, yoğunluğu 1.035'e eşit veya daha fazladır. Nefronlar, işlevselliklerinde herhangi bir hasar veya değişiklik olmaksızın bozulmadan kaldığından, perfüzyon geri yüklendiğinde böbrek fonksiyonu normale döner.
Kedi renal azotemi
Renal azotemide, adından da anlaşılacağı gibi, böbrek hasarı var Böbrek fonksiyonunda 66-75 arasında bir azalma %, yetersiz idrar yerçekimi ile kreatinin sonrası artan kan üre ile sonuçlanır (1.008-1.012).
Ancak 1.013 ile 1.034 arasında bir yoğunluk, idrarın konsantrasyon kapasitesinin bir kısmının sağlam olduğunu, ancak kayıpları telafi etmek için yetersiz olduğunu gösterir. Ek olarak, kronik böbrek hastalığı olan kediler, köpeklerden daha uzun süre idrar konsantre etme yeteneğini korur ve 1'den daha büyük bir yoğunluk beklenebilir.020, ancak azotemiyi önlemek için yetersiz kalacaktır.
Postrenal azotemi
Böbrek sonrası azotemide böbrek fonksiyonu ve glomerüler filtrasyon hızı tamamen normal ve etkilidir, ancak atılım ürünleri idrar yoluyla vücudu terk etmez idrar akışı böbreklere doğru.
Kedilerde azotemiye ne sebep olur?
Kreatinin ve üre artışı çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir, bu nedenle tedavi edilen azoteminin türüne de bağlı olacaktır.
Kedi prerenal azoteminin nedenleri
Prerenal azotemi, böbrek hasarı veya böbrek çıkış obstrüksiyonu olmadığında ortaya çıkar ve kan akışındaki değişiklik nedeniyle böbrek perfüzyonunun azalmasının bir sonucu olarak gelişir, gibi:
- Hipovolemi.
- Yetersiz kalp debisi.
- Önemli vazodilatasyon.
- Dehidrasyon.
Kedilerde renal azoteminin nedenleri
Renal azotemi, böbreklerin kendisinde hasar olduğunda ortaya çıkar. Bu nedenle, bu durumlarda azotemi şu şekilde üretilir:
- Akut böbrek hastalığı: glomerüler filtrasyon hızında azalma ile ani ve yoğun başlangıç. Bazen geri dönüşümlü olabilir. Kedilerde en yaygın nedenler nefrotoksinler (ilaçlar, etilen glikol, ağır metaller, zambaklar ve iyotlu kontrast ajanlar), hiperkalsemi, hipofosfatemi, yetersiz böbrek perfüzyonuna neden olan bozukluklar (hipovolemi, tromboz, enfarktüs, polisitemi veya hiperviskozite) veya böbrektir. parankimal hastalık (piyelonefrit, glomerülonefrit, idrar yolu tıkanıklığı).
- Kronik böbrek hastalığı : Glomerüler filtrasyon hızında ve böbrek fonksiyonunda ilerleyici azalma, bu da kompansatuar mekanizmaları aktive etmek için zaman verir. Kedilerde orijinal bir neden bulamamak yaygındır ve idrar yolu enfeksiyonları, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya hipovolemi gibi akut böbrek hastalığının bazı nedenlerinden kaynaklanabilir. Ayrıca yüksek tansiyondan da kaynaklanabilir.
Kedilerde postrenal azoteminin nedenleri
Postrenal azotemi, idrar akışı ekstrarenal nedenler tarafından engellendiğinde oluşur. Bu şekilde, nedenler şunlar olabilir:
- Üretranın tıkanması.
- Üreterlerde tıkanıklık, yırtılma veya ligasyon.
- Mesane kaçağı veya mesane rüptürü.
Kedilerde azoteminin diğer nedenleri
Öte yandan, kedilerde yüksek üre kreatinin artışı olmadanprotein açısından zengin bir yemek yedikten sonra bağırsak varsa kanama. Yüksek üre ve normal kreatinin, pireksi veya kortikosteroid kullanımına sekonder protein katabolizması arttığında kedilerde de oluşabilir.
Ancak, kedilerdeki yüksek kreatinin basitçe kedinin çok fazla kas kütlesine sahip olmasından kaynaklanıyor olabilir, çünkü daha fazla kas kütlesi sahipse, normal kreatinin konsantrasyonu o kadar yüksek olur.
Kedilerde azotemi belirtileri
Kedilerdeki azoteminin tipine bağlı olarak, belirtiler şunlar olabilir:
Kedi prerenal azotemi belirtileri
Bu vakadaki semptomlar, normal kan akışının değişmesi nedeniyle düşük perfüzyonla ilgili olanlardır. Bu durumlarda kedi şunları gösterebilir:
- Anemi.
- Soluk mukoz membranlar.
- Zayıf nabız.
- Deri kıvrım artışı.
- Kuru mukoza zarları.
- Düşük hematokrit.
- Düşük kan basıncı.
- Kalp atış hızı ve nefes almada değişiklikler.
Kedilerde renal azotemi belirtileri
akut böbrek hastalığından böbrek azotemisi gibi semptomlara neden olabilir:
- Oligüri (düşük idrar hacmi).
- Anüri (idrar yapmıyor).
- Böbrek ağrısı nedeniyle sırtı kemerli.
- Tachypnea.
- Aritmiler.
- Sıcaklık artışı.
- Depresyon.
- Kusma ve/veya ishal.
- Normal veya genişlemiş böbrekler.
Renal azotemi, kronik böbrek hastalığına bağlı gibi semptomlara neden olabilir:
- Ağız ülseri.
- Halitoz.
- Dehidrasyon.
- Kronik hastalık anemisi.
- Gastrointestinal işaretler.
- Poliüri-polidipsi.
- Böbreklerin boyutu küçüldü.
- Kilo kaybı ile iştahsızlık.
- Kusma.
- Akut körlük.
Renal sonrası azotemi belirtileri
FLUTD'de (kedi alt üriner sistem hastalığı) taşlar veya mukus tıkaçları tarafından üretranın tıkanması nedeniyle idrar akışının tıkanması, üreterlerde hasar veya mesane yırtılması aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:
- Dizüri (ağrılı idrara çıkma).
- Strangury (ağrılı idrara çıkma, damlama).
- Sıklık (günde birçok kez az miktarda idrar yapma).
- Hematüri (kan idrar).
- Ürogenital bölge yalamak.
- Çöp kutusunun dışına idrar yapmak.
- Hiperkalemi (artmış potasyum).
Kedilerde azotemi teşhisi
Azotemiyi saptamak için, kan alınmalıdır serum veya plazmadaki üre konsantrasyonunu belirlemek için. Daha sonra bu azoteminin prerenal, renal veya postrenal olup olmadığına bakmak gerekecektir.
Prerenal azotemi teşhisi
Kedilerde dehidrasyon aşağıdaki testler yapılarak belirlenebilir:
- Deri kıvrımı.
- Mukoza zarının kuruluğunu kontrol edin.
- Batık göz küresi olup olmadığını kontrol edin.
- Hematokrit ve toplam protein artışını kontrol etmek için kan çalışması.
A kapsamlı fizik muayenehipovolemiyi saptamak için yapılmalıdır.
Renal azotemi teşhisi
Glomerüler filtrasyon hızı böbrek hastalığında azalır ve kreatinin konsantrasyonu glomerüler filtrasyon hızının dolaylı bir göstergesi olarak kabul edilir. Ancak SDMA bu oranı daha doğru bir şekilde yansıtır ve böbrek hastalığını kreatinin'den daha erken teşhis eder, çünkü SDMA en az %25 böbrek fonksiyonu oluştuğunda yükselir ve bu kayıp en az %75 olana kadar kreatinin artmaz. Ayrıca kreatinin bir kedinin kas kütlesine bağlı olduğu ve bu parametre ile oluşmayan hipertiroid gibi çok kaslı veya çok ince bir kedide yanlış sonuçlar verebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Böbrek hastalığının evresini teşhis etmek için bir dizi ölçüm ve parametre yapılmalıdır, örneğin SDMA, kreatinin, UPC (idrarda protein/kreatinin oranı) ve sistolik kan basıncı.
Nefrotoksik bir ilaç veya madde ile temas edip etmediğini, idrar yolu enfeksiyonu, hipertansiyon veya düşük böbrek perfüzyonu olup olmadığını öğrenmek için iyi bir öykü alınmalı ve fosfor ve böbrek hastalığının nedenini bulmak için kalsiyum.
Ayrıca böbreğin büyüklüğünü ve şeklini değerlendirmek ve üriner sistemin geri kalan yapılarını görmek için yapmalısın.
Renal sonrası azotemi teşhisi
Üretral veya üreteral obstrüksiyon veya mesane rüptürünü teşhis etmek için aşağıdaki testler yapılmalıdır:
- Azotemi, hiperkalemi, hiperfosfatemi ve metabolik asidozun saptanması için kan biyokimyası.
- Karın içindeki sıvıyı (üroabdomen) tespit etmeye yönelik görüntüleme teknikleri ve hatta bazen bir tıkanıklık görülebilir. İdrar olup olmadığını anlamak için sıvının ekstraksiyonundan sonra analizi.
- Kristaller, mukus tıkaçları veya kan için idrar tahlili.
Kedilerde azotemi tedavisi
Prerenal azotemi karşısında, hemen yapılması gereken sıvı tedavisi ve sıvı tedavisi yoluyla kediye verilen sıvıları ve perfüzyonu değiştirmek ve bazen kan nakli.
Renal azotemi vakalarında, akut böbrek hastalığının nedenini tedavi etmek gereklidir, ayrıca doğru dehidrasyon ve elektrolit bozuklukları. Varsa eşlik eden hastalıkları tedavi etmek önemlidir (diyabet, hipertiroidizm, kalp hastalığı, tümör). Böbrek hastalığı için özel tedavi şunlardan oluşur:
- Su kaybını sıvı tedavisi ile tedavi edin.
- Yüksek tansiyonu amlodipin ile tedavi edin.
- Proteinüriyi benazepril gibi ACE inhibitörleriyle tedavi edin.
- Hiperfosfatemi varsa böbrek yemi ile başlayın ve bir ay sonra fosfat hala yüksekse fosfat bağlayıcı verin.
- Mirtazapin gibi iştah uyarıcılar.
- Maropitant veya metoklopramid gibi antiemetikler.
- Mide ülseri varsa, omeprazol veya ranitidin.
- Yiyecek tolere edilmiyorsa, besleme tüpü.
- Diyet tedavisi: protein, fosfor, sodyumun az altılması ve potasyum, yağ ve B vitaminlerinin arttırılması.
- Hematokrit %20'den az olan anemi varsa, eritropoietin.
- Antibiyotikler, eğer idrar yolu enfeksiyonu varsa.
Böbrek sonrası azotemide kedinin blokajı kaldırılmalı, hasar onarılmalı, idrar taşları diyet (struvit) veya ameliyatla (kalsiyum oksalat) ortadan kaldırılmalı ve mesane rüptürü durumunda hasarı onarmak için ameliyat yapılmalıdır..
