Pulmoner hipertansiyon, pulmoner dolaşımda artmış sistolik veya diyastolik kan basıncından oluşan, genellikle küçük hayvan kliniklerinde yeterince teşhis edilmeyen patolojik bir bulgudur. Görünüşü, çoğu kardiyak veya pulmoner değişikliklerle ilgili olan ve bu değişikliğin sadece teşhisini değil, aynı zamanda tedavisini de belirleyen birçok nedene bağlı olabilir.
Köpeklerde pulmoner hipertansiyon hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, sitemizde aşağıdaki makaleye bakmanızı öneririz. nedenleri, semptomları, teşhisi ve tedavisi de dahil olmak üzere bu patolojik bulgunun en önemli yönlerini detaylandırıyoruz.
Köpeklerde pulmoner hipertansiyon nedir?
Pulmoner hipertansiyonun ne olduğunu tanımlamadan önce, dolaşım tarafından oluşturulan kardiyovasküler sistemin nasıl olduğunu açıklamak gerekir. arterler, damarlar ve kılcal damarlar) ve kalp. Kardiyovasküler sistem iki devreye ayrılır: genel veya sistemik dolaşım ve pulmoner dolaşım. Genel dolaşımın amacı, oksijenli kanı dokulara taşımak iken, pulmoner dolaşımın amacı, oksijeni giderilmiş kanı tekrar oksijenlenebilmesi için akciğerlere taşımaktır. Her iki devre de, iki sol odacıktan (birbirleriyle iletişim kuran sol kulakçık ve sol karıncık) ve iki sağ odadan (aynı zamanda birbirleriyle iletişim halinde olan sağ kulakçık ve sağ karıncık) oluşan kalp seviyesinde birleşir ve kesişir. Sol atriyum, pulmoner dolaşımdan oksijenli kanı alır ve sol ventriküle geçer ve buradan genel dolaşım yoluyla tüm dokulara dağıtılır. Sağ kulakçık, genel dolaşımdan oksijeni giderilmiş kanı alır, buradan da akciğerlere dağıtıldığı sağ karıncığa geçer, pulmoner dolaşım yoluyla tekrar oksijenlenir.
Var olan iki tür dolaşımı bildiğimizde, pulmoner hipertansiyon tanımlamaya başlayabiliriz, ki bu bir pulmoner dolaşımda artan kan basıncı.
Köpeklerde pulmoner hipertansiyon türleri
Pulmoner hipertansiyon iki tip olabilir:
- Birincil veya idiyopatik pulmoner hipertansiyon: altta yatan neden bilinmediğinde
- İkincil pulmoner hipertansiyon: diğer hastalıkların bir komplikasyonu olarak ortaya çıktığında. En sık görülenidir.
Sırasıyla, ikincil pulmoner hipertansiyon etiyolojisine göre üç gruba ayrılabilir:
- Hiperkinetik pulmoner hipertansiyon: genellikle akciğerden kanın geçişine izin veren vasküler malformasyonlar nedeniyle akciğere artan kan akışından kaynaklanır. sol taraf kalbin sağ tarafına.
- Pasif pulmoner hipertansiyon: genellikle sol kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak pulmoner ven drenajındaki zorluk nedeniyle oluşur.
- Anjiyo-tıkayıcı pulmoner hipertansiyon: Akciğerde artan vasküler direnç nedeniyle oluşur. Şiddetli pulmoner hipertansiyonun en yaygın türüdür.
Köpeklerde pulmoner hipertansiyon belirtileri
Pulmoner hipertansiyon ile ilişkili klinik tablo değişken olabilir. hafif pulmoner hipertansiyonu olan köpeklerde, genellikle görülen tek klinik belirtiler, hipertansiyona neden olan birincil patolojiyle ilişkili olanlardır.
Orta veya şiddetli pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda, gözlemlenebilen klinik belirtiler:
- Hipertansiyona neden olan birincil patolojinin özelliği.
- Öksürük.
- Egzersiz intoleransı.
- Dispne (solunum sıkıntısı): Başlangıçta sadece eforla nefes darlığı meydana gelebilir, ancak ciddi vakalarda istirahatte nefes darlığı görülebilir.
- Cyanosis: mukoza zarının mavimsi renk değişikliği.
- Senkop: bunlar ani bilinç kaybıyla ortaya çıkan, ardından tam ve genellikle ani bir iyileşme olan epizodlardır. Genellikle heyecan veya yoğun fiziksel egzersizden kaynaklanırlar, ancak ciddi durumlarda basit bir yürüyüş veya birkaç adım tırmanma onları tetikleyebilir.
- Sağ konjestif kalp yetmezliği varlığı ile ilişkili olduğunda gözlenebilir asite bağlı karın şişkinliği, juguler distansiyon, juguler nabız ve plevral efüzyon.
Köpeklerde pulmoner hipertansiyonun nedenleri
Köpeklerde yüksek tansiyona yol açabilecek belirli nedenler aşağıdaki hastalık gruplarında sınıflandırılır:
- Sol atriyumda basınç artışına neden olan hastalıklar: dejeneratif mitral kapak hastalığı veya kardiyomiyopati nedeniyle sol kalp yetmezliği durumlarında. Pasif pulmoner hipertansiyona yol açarlar.
- Pulmoner dolaşım seviyesinde aşırı hacim yüklenmesine neden olan hastalıklar: atriyal septal defekt (kalıcı Botal foramen) gibi vasküler malformasyonlar nedeniyle, ventriküler septal defekt ve patent duktus arteriyozus (PDA). Hiperkinetik pulmoner hipertansiyona yol açarlar.
- Pulmoner dolaşımın obstrüktif hastalıkları: dirofilariosis, anjiyostrogilloz, neoplazi, septisemi, otoimmün hemolitik anemi, hiperadrenokortisizm, nefrotik sendrom ve pıhtılaşma gibi yayılmış intravasküler hastalık (DIC). Anjiyo-tıkayıcı pulmoner hipertansiyona yol açarlar.
- Kronik akciğer hastalıkları: interstisyel akciğer hastalığı, kronik obstrüktif hastalıklar veya yüksek irtifalarda kronik kalma gibi. Bu durumlar arteriyel oksijen basıncında azalmaya neden olarak pulmoner arteriyollerin vazokonstriksiyonuna neden olur ve anjiyo-tıkayıcı hipertansiyona neden olur.
Köpeklerde Pulmoner Hipertansiyon Teşhisi
varsayımsal tanı pulmoner hipertansiyon şu şekilde yapılabilir:
- Tıbbi öykü ve anamnez: bakıcılar genellikle egzersiz intoleransı, nefes darlığı, öksürük, senkop vb. ile karakterize bir klinik tablo tanımlar.
- Fiziksel Muayene-Genel muayene, asit nedeniyle karın şişliği veya istirahatte nefes darlığı gibi belirtiler tespit edebilir. Kardiyopulmoner oskültasyonda üfürümler saptanabilir.
- Göğüs röntgeni: kalbin sağ odacıklarının, pulmoner gövdenin ve pulmoner arterlerin genişlemesi ve ayrıca sızıntılar pulmoner saptanabilir. Ayrıca hipertansiyona neden olan primer patolojinin belirtileri de görülebilir.
- Laboratuvar analizi: özellikle dirofilariosis ve anjiyostrongylosis vakalarında önemlidir.
- Elektrokardiyogram: pulmoner hipertansiyonu olan çoğu hastada elektrokardiyogram normaldir, ancak ciddi vakalarda yüksek P dalgaları ve pik, derin S dalgaları ve sağ eksen sapması.
- İki boyutlu ekokardiyografi ve M modu: orta ila şiddetli hipertansiyonu olan hastalarda, sağ ventrikül hipertrofisi ve dilatasyonu gözlenebilir pulmoner arterin genişlemesinin yanı sıra. Ancak ekokardiyografik anormallikler göstermeyen pulmoner hipertansiyonlu hastalar vardır, bu nedenle bu testin negatif çıkması pulmoner hipertansiyonu ekarte etmemelidir.
Tüm bu adımlar tanıyı yönlendirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, köpeklerde pulmoner hipertansiyonun kesin bir teşhisine ulaşmak için, pulmoner dolaşım seviyesinde basınçtaki artışı göstermek gereklidir. Sistemik basınç, yani genel dolaşım düzeyinde var olan basınç, hem invaziv hem de invaziv olmayan teknikler kullanılarak kolayca belirlenebilir. Bununla birlikte, pulmoner basıncın belirlenmesi daha karmaşıktır. Kalp kateterizasyonu dışında pulmoner arter sistemine doğrudan erişilemediğinden invaziv teknikler yararlı değildir. Bu nedenle, pulmoner arter basınçlarının tahmin edilmesini sağlayan Doppler ekokardiyografik çalışma gibi invazif olmayan teknikler kullanılmalıdır.
Özellikle, Doppler ekokardiyografi, triküspit veya pulmoner regürjitasyonda yüksek kan hızı değeri saptayarak pulmoner hipertansiyon tanısına olanak tanırPulmoner hipertansiyon değerleri triküspit yetersizliği hızının 2,4 m/sn'den büyük olduğu ve pulmoner yetersizlik hızının 2 m/sn'den fazla olduğu durumlar kabul edilecektir.
Köpeklerde pulmoner hipertansiyon tedavisi
Köpeklerde pulmoner hipertansiyon tedavisini ele almak için aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:
- Destek tedavisi: amacı birincil patolojiyi ve komplikasyonlarını kontrol etmektir.
- Pulmoner arter vazodilatörleri ile tedavi: destekleyici tedavi birincil patolojiyi kontrol etmeyi başardığında ancak pulmoner hipertansiyon devam ettiğinde ve onunla ilişkili semptomlar olduğunda, pulmoner arteriyel sildenafil gibi vazodilatörler uygulanmalıdır.
- Sağ taraflı konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi (mümkün olduğunda).
Köpeklerde pulmoner hipertansiyonun önlenmesi
Bu makalede açıkladığımız gibi, pulmoner hipertansiyon birden çok nedenden kaynaklanabilir. cins veya yaştan dolayı güçlü bir yatkınlığa sahip hayvanlar var ikincil akciğer kaynaklı hastalıklar geliştirmek içinolduğundan, ortaya çıkmasını önlemek zor bir meseledir, hatta bazı durumlarda imkansızdır. hipertansiyon.
Pulmoner hipertansiyonun başlamasını önlemenin zor olması onu özellikle önemli kılıyor erken tanıHipertansiyona neden olabilecekpatolojiler, sırayla mümkün olan en kısa sürede yeterli tedaviyi kurmak ve komplikasyonları önlemek. Bu manada:
- Mitral kapağın dejeneratif hastalığından muzdarip olmak için özel bir yatkınlığı olan küçük ırk ve yaşlı köpeklerde, Hastalığı mümkün olan en kısa sürede tespit etmek ve pulmoner hipertansiyonun ortaya çıkmasını önlemek için düzenli kontroller yapın.
- In puppies erken yaşta iyi bir kardiyopulmoner oskültasyon yapmak, doğumsal anormallikleri tespit etmek için önemlidir. pulmoner hipertansiyonun nedeni.
- Yüksek rakımlı bölgelerde yaşayan köpekler düşük tansiyonun etkilerini önlemek için periyodik olarak izlenmelidir. oksijen.
