Hifema, göz küresinin ön kamarasında, yani kornea ile iris arasındaki boşlukta kan birikmesinden oluşur. Gözün kendisinde sınırlı olan nedenlerle veya tek taraflı (sadece bir gözü etkileyen) veya iki taraflı (her iki gözü etkileyen) bir hifema olup olmadığını belirleyecek olan sistemik nedenlerden kaynaklanabilir. Hifema kaynaklı spesifik nedenin belirlenmesi, yeterli bir tedavi oluşturmak ve süreç hakkında bir prognoz oluşturmak için esas olacaktır.
Köpeklerde hipema, belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, sitemizdeki bu makaleyi kaçırmayın etiyolojisi, teşhisi ve tedavisi hakkında konuştuğumuz yer.
Köpeklerde hifema nedir?
Göz küresinin ön odası, kornea ile irisin yüzeyi arasındaki boşluktur. Aköz hümör, normal koşullar altında şeffaf olması gereken ön kamarada bulunur. Bununla birlikte, bazen ön uveadan (iris ve siliyer cisim) ön kamaraya Bu durumda kanın bileşenleri (hücreler ve kan plazması) aköz hümörle karışarak kırmızımsı bir renk almasına neden olur.
Göz küresinin ön kamarasında kan birikmesine hifema veya hifema denir. Genellikle yerçekimi etkisiyle kan içeriği düştüğü için genellikle gözün alt kısmında görülür. Bununla birlikte, köpek başını hareket ettirdiğinde, kan ön oda boyunca dağılır ve homojen bir kırmızımsı renk gösterir. İris tarafından fibrinolizinlerin (fibrin pıhtılarını çözen enzimler) salınması nedeniyle ön kamaradaki kanın genellikle kolayca pıhtılaşmadığına dikkat edilmelidir. Bu nedenle, pıhtılar genellikle kanamanın başlamasından 4-7 gün sonra görünmez.
Şiddetine ve kapsamına bağlı olarak, oküler hifema şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Grade I: ön odanın üçte birinden daha azını kapladığında.
- Grade II: ön kamaranın yarısını kapladığında.
- Grade III: ön odanın dörtte üçünü kapladığı zaman.
- Grade IV: tüm ön kamarayı kapladığında.
Köpeklerde hifema nedenleri
Köpeklerde hifema nedenleri hakkında konuştuğumuzda, yerel nedenlerden (gözün kendisinde) veya sistemik nedenlerden bahsediyor olabiliriz. Sırada onları daha detaylı göreceğiz.
Köpeklerde hifemanın yerel nedenleri
Köpeklerde hifemayı tetikleyebilecek çeşitli göz bozuklukları vardır:
- Göz travması: bu en sık görülen nedendir.
- Üveit: uveayı (gözün vasküler tuniği) etkileyen inflamatuar süreç
- Glokom.
- Retina dekolmanı.
- Oküler neoplazmlar: örneğin lenfomalar.
- Konjenital göz anomalileri.
Genel olarak, göze sınırlı nedenler tek taraflı hifemalara yol açar, yani sadece bir gözü etkiler.
Köpeklerde hifemanın sistemik nedenleri
Köpeklerde hifemaya neden olabilecek iki sistemik neden:
- Arteriyel hipertansiyon.
- Pıhtılaşma bozuklukları : trombositopeni, Von Willebrand hastalığı gibi pıhtılaşma bozuklukları, antikoagülan zehirlenme, ehrlichiosis, vb.
Nedeni sistemik olduğunda, hifema genellikle iki taraflıdır, yani her iki gözü de etkiler.
Köpeklerde hifema belirtileri
Köpeklerde hifema ile ilişkili klinik belirtiler şunlardır:
- Gözün ön kamarasında kırmızımsı bant: işlemin ciddiyetine bağlı olarak az ya da çok geniş olacaktır. Hayvan başını hareket ettirdiğinde, kan hazne boyunca dağılır ve homojen kırmızımsı bir renk gösterir.
- Blefarospazm: oküler ağrı nedeniyle göz kapanması
- Epiphora: sürekli yırtılma.
Köpeklerde hifema teşhisi
Köpeklerde hifema teşhisi, oftalmolojide uzmanlaşmış bir veteriner tarafından yapılmalıdır. Özellikle köpeklerde hifema teşhisi şunları içerir:
- Tam oftalmolojik muayene: Gözün ön kamarasını doğru bir şekilde konumlandırmak için bir yarık ışık kullanılarak lateral perspektiften incelenmelidir. hemorajik odak. Tek taraflı hifema durumunda, tanı için faydalı bilgiler sağlayabileceğinden, sağlıklı gözün tam bir muayenesinin yapılması önemlidir.
- Tonometri: göz içi basıncını ölçmek için.
- Oküler ultrason: süreç hakkında bir prognoz oluşturmaya da yardımcı olan çok kullanışlı bir tanı aracıdır.
- Kan analizi ve kan basıncı ölçümü: neden genellikle sistemik olduğundan, bilateral hifema durumunda önemlidir.
Oküler hifemanın kesin teşhisine ulaşmak için, aşağıdaki ayırıcı tanıları ekarte etmek gerekir:
- Ön kamarada hemorajik inflamatuar eksüda: Hifemanın aksine, hemorajik inflamatuar eksüda daha sarımsı bir renge sahiptir, daha yoğundur ve kaplar tüm ön kamara (sadece alt kısım değil).
- Vitreus hemoraji: bu durumda kırmızımsı renk göz bebeğinin arkasındadır (vitreus odasında). Bununla birlikte, birlikte hifema ve vitreus kanaması olasılığı göz ardı edilmemelidir. Vitreus kanaması durumunda fundus muayenesi zor veya imkansız olacaktır.
- Kornea veya iris kanaması: Ön kamarayı lateral bir perspektiften gözlemleyerek, tam yerini ayırt etmek mümkün olacaktır. hemorajik odak
Köpeklerde hifema tedavisi
Hifema, acil tıbbi müdahale gerektiren bir oftalmolojik acil durum olarak kabul edilir Bu nedenle, köpeğinizin göz içi kanaması olabileceğinden şüpheleniyorsanız En kısa zamanda bir veteriner kliniğine gitmekten çekinmeyin. En olağan şey, sizi tedavi eden veteriner ekibinin oftalmolojik acil durumu yerinde stabilize etmeye devam etmesi ve ardından vakayı bir oftalmoloji uzmanına sevk etmesidir.
Köpeklerde hifema tedavisi şunları içermelidir:
- Topikal veya sistemik anti-inflamatuarlar: NSAID'ler (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) nedeniyle tavsiye edilmediğinden, genellikle kortikosteroidler kullanılır. olası trombosit antiagreganlarına.
- Midriyatikler veya sikloplejikler : Bunlar göz bebeği genişlemesine neden olan ilaçlardır ve hifema vakalarında sineşi (yapışıklık) görünümünü önlemek için kullanılırlar.. Tropikamid hafif hifemalarda (derece I veya II) veya şiddetli hifemalarda (derece III ve IV) Fenilefrin %10 kullanılabilir. Ancak göz içi basıncı artışına zemin hazırlayabildikleri için bu ilaçların kullanımının tartışmalı olduğu göz önünde bulundurulmalıdır.
- Topikal karbonik anhidraz inhibitörleri: dorzolamid veya brinzolamid gibi. Yalnızca oküler hipertansiyon durumlarında kullanılacaktır.
- Analjezikler: Buprenorfin gibi opioidler, özellikle travmatik vakalarda göz ağrısı olduğunda kullanılabilir. Köpekler için doğal ağrı kesicilerle ilgili bu gönderiyi de öneriyoruz.
- Hayvan dinlenme.
Kanama bir pıhtı şeklinde organize olduğunda, intrakameral TPA (Doku Plazminojen Aktivatörü) yapılması tavsiye edilir.). Bazen, cerrahi olarak alınması gerekli olabilir. Bu işlemler sadece uzman göz cerrahları tarafından yapılmalıdır.
Köpeklerde hifemanın prognozu ve komplikasyonları
Köpeklerde hifemanın prognozu, ortaya çıkan nedene ve uzantısına bağlıdır:
- Sınıf I: genellikle bir haftadan daha kısa sürede temizlenir.
- Sınıf II ve III: çözülmesi birkaç hafta sürebilir.
- Grade IV: Genellikle phthisis bulbi olarak da bilinen göz küresinin atrofisine neden olur.
Genellikle, ön kamarada biriken kan yavaş yavaş iridokorneal açıdan akar. Ancak bazen göz içi kanaması aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:
- Göz içi sineşi oluşumu: Pıhtı ile kornea arasında veya pıhtı ile iris arasında yapışıklıklar oluşabilir.
- Oküler hipertansiyon (25 mmHg üzerindeki değerler) ve glokom.
- Şelaleler.
- Retina dekolmanı
- Retina dejenerasyonu
- Göz küresi atrofisi veya phthisis bulbi.
- Körlük.
