Larenks felci, inspirasyon sırasında gırtlak kıkırdaklarının doğru açılmadığı (abduct) olduğu üst solunum yollarını etkileyen bir patolojidir. Doğuştan veya edinilmiş bir kökene sahip olabilir ve sırayla tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Asemptomatik kalan hayvanlarda tedavi gerekli değildir. Bununla birlikte, hastalığın yaşam kalitesini ve hayvanın refahını tehlikeye atan solunum yetmezliği ürettiği hastalarda, yeterli bir cerrahi tedavi yapılması gerekir.
Köpeklerde gırtlak felci hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, sitemizde belirtilerini açıkladığımız aşağıdaki makaleyi okumaya devam edin, nedenleri ve tedavisi.
Köpeklerde gırtlak felci nedir?
Larenks felci Üst solunum yollarının obstrüktif bir bozukluğudur gırtlaktaki aritenoid kıkırdakların doğum sırasında doğru açılmaması (abduct) dorsal krikoaritenoid kasın innervasyonunun kaybı nedeniyle inspirasyon.
Gırtlak hareketinden dorsal krikoaritenoid kas sorumludur. Bu kasın innervasyonu kaybolduğunda kasılması engellenir ve atrofi olur. Sonuç olarak, larinksin aritenoid kıkırdakları düzgün açılmaz ve rhyma glottis (gırtlak açıklığı) inspirasyon sırasında daralarak inspiratuar çabayı arttırır.
Etkilenen kaslara bağlı olarak, köpeklerde aşağıdaki gırtlak felci türlerini buluruz:
- Eğer sadece gırtlağın bir tarafındaki dorsal krikoaritenoid kas etkilenirse (tek taraflı), laringeal hemiplejiden.
- Larenksin her iki tarafındaki kaslar etkilenirse (bilateral) tam felç.
Larenks felcinin brakisefalik sendromun bir parçasını oluşturabilecek değişikliklerden biri olduğuna dikkat edilmelidir, bu sendromdan muzdarip köpeklerin %30'unda mevcuttur.
Köpeklerde gırtlak felcinin belirtileri
Larenks felçli köpeklerde bulunabilecek klinik belirtiler şunlardır:
- Laringeal stridor: İnspirasyon sırasında oluşan anormal nefes sesi. Rima glottis daraldıkça havanın geçişine direnç artar ve türbülans oluşur, bu da laringeal stridora neden olur.
- Egzersiz intoleransı: bazı durumlarda senkop oluşabilir.
- Disfaji: yutma güçlüğü. Yiyecek veya su alımı sırasında öksürük nöbetleri yaygındır. Bazı hayvanlarda, yiyeceklerin solunum yollarına geçmesi nedeniyle aspirasyon pnömonisi meydana gelebilir.
- Fonasyon değişikliği: Olağan havlamaya göre varyasyonlar tespit edilebilir ve bazı durumlarda afoniye ulaşabilir.
- İnspiratuar dispne: sadece nefes almanın inspiratuar aşamasını etkileyen solunum sıkıntısı.
- Tachypnea: artan solunum hızı.
- Cyanosis: kanın yetersiz oksijenlenmesi nedeniyle mukoza zarının mavimsi renginin değişmesi.
En yaygın klinik belirti laringeal stridordur (vakaların %97'sinde bulunur), bunu egzersiz intoleransı (%87), disfaji (%41) ve fonasyon varyasyonu (%39) takip eder.
Semptomların yoğun fiziksel egzersiz, stresli durumlar veya yüksek sıcaklık ve nemli ortamlar nedeniyle ağırlaşabileceği unutulmamalıdır.
Köpeklerde gırtlak felcinin nedenleri
Larenks felci iki tip olabilir:
- Konjenital: köpekler bu patolojiyle doğduğunda.
- Edinilmiş: köpekler çok çeşitli nedenlerin bir sonucu olarak hayatları boyunca bu patolojiyi geliştirdiğinde.
Doğuştan gırtlak felci
Sibirya Kurdu, Rottweiler, Sığır Köpeği, Bull Terrier ve Dalmaçyalı gibi türlerde görülür. Bazı durumlarda, bir otozomal dominant gen varlığının bu hastalığın kalıtsallığından sorumlu olduğu gösterilmiştir.
Doğuştan gırtlak felci olan köpekler bu değişikliği gösterir doğumdan, bununla ilişkili işaretler genellikle 5 yaşına kadar ortaya çıkmasa da - 8 aylık.
Edinilmiş gırtlak felci
Labrador Retriever, Golden Retriever, Saint Bernard veya Irish Setter gibi ırklarda görülür. Hastalığın konjenital formundan daha yaygındır.
Köpeklerde edinsel gırtlak felcine neden olabilecek nedenler çok çeşitlidir:
- Travmatizmalar (ısırıklar, yaralar, yabancı cisimler, ameliyatlar) rekürren laringeal siniri etkiler.
- Tiroid neoplazmaları, boyundaki veya mediastendeki kitleler veya apseler nedeniyle tekrarlayan laringeal sinir sıkışması.
- Hipotiroidizm.
- Polymyositis veya myastenia gravis.
- Polinöropatiler metabolik, toksik veya bulaşıcı kökenli.
- Bağışıklık aracılı nedenler.
Ancak, çoğu durumda felci tetikleyen nedenin bilinmediği, ancak çoğu durumda bunun bir patoloji olduğu dikkate alınmalıdır idiyopatik, yani kaynağı bilinmeyen.
Köpeklerde gırtlak felci teşhisi
Köpeklerde gırtlak felci teşhisi aşağıdaki noktalara dayanmalıdır:
- Fiziksel muayene olası miyopatileri veya nöropatileri değerlendirmek için nörolojik muayeneye özellikle dikkat etmek. Nörolojik muayene, güçsüzlük veya parezi, azalmış spinal refleksler veya kas atrofisi gibi belirtiler arar.
- laringoskopi (gırtlak seviyesinde endoskopi) inspirasyon sırasında kıkırdakların açılmasının (abdüksiyon) meydana gelmediğini gözlemlemek için aritenoidler gırtlak Ayrıca ses tellerinde ton eksikliği ve komşu dokularda ödem ve eritemle birlikte değişiklik gözlenebilir. Laringoskopi hafif sedasyon altında yapılmalıdır, çünkü derin sedasyon durumunda gırtlak refleksleri iptal olur ve yalancı pozitiflik teşhisi konur.
- Göğüs röntgeni diğer kas anormalliklerini (megaözofagus gibi), mediastinal veya intratorasik kitleleri ve aspirasyon pnömonisini kontrol etmek için.
- Tiroid profili ile kan testi: Felç nedeninin hipotiroidizm olduğunu ekarte etmek önemlidir, çünkü bu durumlarda Tedavi felci tersine çevirmez. Ayrıca, genelleştirilmiş nöromüsküler hastalıkları veya miyastenia gravis'i saptamak için spesifik laboratuvar testleri yapılabilir.
Stresli durumlar bir siyanotik krizi tetikleyebileceğinden, bu köpeklerin veteriner kliniğinde ele alınmasının özellikle dikkatli olması gerektiğini bilmek önemlidir.
Köpeklerde gırtlak felci tedavisi
Tek taraflı hemipleji veya felç, normalde hayvanın hayatını tehlikeye atmadığından genellikle tedavi edilmez. Ancak, tam veya iki taraflı felç, cerrahi tedaviye başvurulmalıdır, çünkü hayvanlar genellikle yaşam kalitelerini ve refahlarını büyük ölçüde tehlikeye atan orta ila şiddetli solunum yetmezliği gösterirler.
Şu anda, köpeklerde gırtlak felcini tedavi etmek için birden fazla cerrahi teknik vardır. İşte en önemli üç tanesi:
- Aritenoid kıkırdağın tek veya çift taraflı lateralizasyonu veya “geri bağla”.
- Ventrikülo-kordektomi.
- Kısmi larenjektomi.
Hepsi havanın geçişini kolaylaştırmak için glottis kafiyesini (gırtlak açıklığı) büyütmek içindir. Aspirasyon pnömonisi riskini artırabileceğinden, açıklık havanın geçişini kolaylaştıracak kadar yeterli olmalı, ancak aşırı olmamalıdır. Bu nedenle daha agresif cerrahi tekniklerden kaçınılmalıdır. Şu anda tercih edilen teknik, düşük gerilimli sütürler kullanılarak aritenoid kıkırdağın tek taraflı lateralizasyonudur. Hem ventrikülokordektomi hem de parsiyel larenjektomi, yüksek komplikasyon oranıyla tutarsız sonuçlar üretir ve bu da onları daha az önerilen teknikler haline getirir.
Ameliyat sonrası bakım
Larenks felci ameliyatından sonra aşağıdakilere dikkat edilmelidir:
- Hastanın ajitasyonundan kaçınmak için hafif anestezik iyileşme elde etmek önemlidir. Ayrıca ameliyat sonrası hemen dönemde hastanın doğru oksijenlenmesini garanti etmek bir önceliktir.
- Gırtlakta ödem ve iltihaplanma riskini az altmak içinKortikosteroid tedavisine başlanacaktır.
- 24 saat sonra az miktarda su hayvana sunulmalıdır. Hasta doğru tolere ederse, ıslak besleme İki hafta sonra kuru mama verilebilir. Kuru yem tolere edilmezse (öksürük, yutma güçlüğü vb.), nemli yem iki hafta daha saklanacaktır. Ev yapımı bir diyet uyguluyorsanız, onu mümkün olduğunca yumuşak sunmak ve ayrıca kolayca sindirilebilir yiyecekleri tercih etmek de aynı derecede önemli olacaktır.
- Fiziksel egzersiz Solunum yetmezliğindeki iyileşme genellikle hemen olsa da 3 hafta kısıtlanmalıdır.
- Yürüyüş sırasında yaka yerine harnesses kullanmak tercih edilir.
Postoperatif komplikasyonlar
Köpeklerde gırtlak felci ameliyatı sonrası dönemde, vakaların yaklaşık %35'inde meydana geldikleri için olası komplikasyonların görünümüne dikkat etmek önemlidir. Başlıca komplikasyonlar şunlardır:
- Aşırı manipülasyon nedeniyle gırtlak ödemi. Bu komplikasyondan kaçınmak için kortikosteroid tedavisi genellikle postoperatif dönemde başlatılır.
- Küçük komplikasyonlar: devam eden öksürük veya stridor, egzersiz intoleransı, kusma veya seromalar.
- Majör komplikasyonlar: aspirasyon pnömonisi (risk, ameliyattan sonraki ilk günlerde daha fazladır, ancak yaşam boyu devam eder. gırtlağın açılması, yiyeceklerin solunum yollarına geçişini kolaylaştırabilir.
Tahmin etmek
Ameliyat sonrası komplikasyonlar oldukça sık olmasına rağmen, çoğu ciddi değildir ve kısa ve orta vadeli prognoz olumludurAslında, gırtlak felci olan köpeklerin bakıcılarının neredeyse %90'ı, ameliyattan sonra yoldaşlarında belirgin bir klinik iyileşme olduğunu fark ediyor.
Yine de, eşlik eden diğer patolojilerin (neoplazmalar, megaözofagus, polinöropatiler vb.) varlığının bu hastaların prognozunu kötüleştirdiği dikkate alınmalıdır.
Köpeklerde gırtlak felci nasıl önlenir?
Konjenital gırtlak felci durumunda, bazı ırklarda bu hastalığın kalıtsallığından sorumlu olan otozomal dominant bir genin olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, önleyici bir önlem olarak, hastalığın yavrularına bulaşmasını önlemek için bu patolojiyle doğan köpeklerin üremesi engellenmelidir.
Ancak edinilmiş gırtlak felcini önlemek çok daha zordur Bir yandan, onu oluşturan birçok neden (neoplazmalar, polinöropatiler, polimiyozit) önlenemez ve diğer yandan, çoğu durumda patoloji idiyopatik olduğundan, yani bilinmeyen bir kökene sahiptir.
