Kedi eozinofilik granülom kompleksi, kedilerde üç klinik form gösterebilen bir yaygın hastalık grubudur: indolent ülser, eozinofilik plak ve eozinofilik granülom. Benzer bir histolojiden, bol miktarda eozinofilli bir iltihaplanmadan (diğerlerinin yanı sıra enfeksiyonlara, alerjik reaksiyonlara veya enflamatuar süreçlere karşı bağışıklık tepkisine müdahale eden hücreler) oluşurlar, en az görülen indolent ülser ve aynı zamanda en az görülendir. ne kaşıntı ne acı. Eozinofilik granülom durumunda kollajen doku dejenerasyonu görülür ve eozinofilik plak, etkilenen kedilerde çok kaşıntılıdır. Onu benzer lezyonlara sahip diğer hastalıklardan ayırt edecek kesin tanı biyopsiye dayalı histopatoloji olacaktır, ancak sitoloji de aynı şekilde çok faydalı olabilir.
Kedi eozinofilik granülom kompleksi nedir?
Eozinofilik granülom kompleksi, altta yatan aşırı duyarlılıklardan kaynaklanan bir cilt reaksiyonu paternleri olan heterojen bir kutanöz, mukokutanöz ve oral kavite lezyonları grubunu içerir. Histopatolojik ve klinik olarak üç formda gruplandırılırlar: eozinofilik plak, eozinofilik granülom ve indolent ülser Bu klinik formlar aynı kedide aynı anda veya art arda ortaya çıkabilir.
Tüm formlarda, baskın eozinofilik bileşen, mikroorganizmalar, pire gibi parazitler veya atopik dermatit gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları dahil olmak üzere belirli ajanlar tarafından yürütülen kemotaktik veya çekim etkisi nedeniyle dokularda yaygındır. gıda veya pire veya sivrisineklere karşı olumsuz reaksiyon. Sonuç olarak, eozinofillerin kalıcılığı ile bu reaksiyonun devam etmesine neden olacak, ana veya katyonik bazik proteini serbest bırakan eozinofil granülleri ile bir şişkinlik oluşumuna yol açacak ve bazı durumlarda, yol açan bir inflamatuar reaksiyon meydana gelir. bir kolajen nekrozuna.
Kedilerde eozinofilik granülom kompleksi belirtileri
Dediğimiz gibi, esas olarak üç biçimde gelir, bu yüzden bir kedinin her birinde gösterebileceği semptomları detaylandıracağız:
Eozinofilik plak semptomları
Özellikle 2 ila 6 yaş arasındaki kedileri etkileyen ve karın, iç yüz gibi karın bölgeleri ile sınırlı olan en kaşıntılı klinik şeklidir (çok kaşınmaya neden olur). uyluk veya kasık bölgesinde ve lenf düğümlerinde büyüme ile birlikte olabilir Pire veya çevresel alerjenlere karşı hassasiyet nedeniyle genellikle ilkbaharda daha sık görülür. yanı sıra gıda alerjenleri.
lezyonlar oval veya daireseldir, kılsız ve sınırlı sınırlara sahip, basit veya çok odaklı, yüksek derecede inflamatuar, kaşıntılı, kızarır ve kedinin yalamayı bırakmamasına neden olan çok fazla eksüdasyon içeren plaklar oluştururlar.
Eozinofilik granülom belirtileri
Etkilenen bölgenin kolajen hasarına maruz kaldığı lineer veya kolajenolitik granülom olarak da adlandırılır. Lezyonlar, herhangi bir ırk, yaş veya cinsiyette kaşıntılı veya yatkın görünmüyor. Genellikle kabarık alopesik lezyon çizgileri olarak bulunurlar, kedi tımarıyla ilişkili bir modelde arka uyluklarda kırmızı ve grenli görünürler.
Diğer yerler çene, alt dudak, ağız boşluğu ve hatta burun, namlu ve yastıkların eklemleri ve parmak derisidir. Ağız boşluğunun nodülleri genellikle dilde veya yumuşak damakta bulunur ve bazen kolajen hasarının meydana geldiği bölgelere karşılık gelen ve genellikle çiğneme ve kavrama ile etkileşime girmeyen beyazımsı odaklar gözlenebilir.
Genellikle pire, alerji, atopik dermatit veya gıda alerjisine karşı aşırı duyarlılıktan kaynaklanır.
Hassas Ülser Belirtileri
Eozinofilik ülser olarak da adlandırılır ve esas olarak 5 ila 6 yaş arasındaki kadınları etkiler, üst dudağın mukokutanöz bileşkesiyle sınırlıdır Onlar kalınlaşan ve rengi artan (eritem) iyi tanımlanmış, parlak, alopesik lezyonlardır ve onlara "pişmiş et" görünüm ve hatta ülserasyon. Ancak hoş olmayan görünümlerine rağmen ağrı veya kaşıntıya neden olmazlar.
Özellikle kedi kendini tekrar tekrar yalıyor ve yaralanmadan daha fazla hasara neden oluyorsa, ülsere dönüşen ve burna yayılan küçük bir yumru ile başlayabilir. Pire veya diğer alerjenlere karşı bir alerjiye bağlı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak çoğu durumda nedenini bilmek imkansızdır ve "idiyopatik" olarak sınıflandırılır.
Kedi eozinofilik granülom kompleksinin teşhisi
Kedilerde eozinofilik granülom kompleksinin lezyonlarını tanımak genellikle çok fazla komplikasyona sahip değildir ve ayrıntılı bir anamnez ve klinik öykü ile olası alerjik neden düşünülebilir. Ayırıcı tanı her zaman diğer cilt hastalıkları ile yapılmalıdır veya indolent ülserlere veya ülserlere ve kedi ağız boşluğunun granülomlarına benzer lezyonlar verebilir, örneğin:
- Mastositoma.
- Skuamöz hücre karsinoması.
- Herpesvirüs.
- Calicivirus.
- Kriptokokoz.
- Pemphigus vulgaris.
- Lenfosarkom.
- Fibrosarkom.
- Plazmakosit stomatit.
Bakteri kültürleri ve duyarlılık testi, olası bir bakteri kaynağı ve tedavi için uygun antibiyotik hakkında daha fazla bilgi sağlamak için yapılabilir. Öte yandan, deri kazımaları parazitik bir kökenin ekarte edilmesini sağlar. Ayrıca kan testinde özellikle eozinofilik granülom veya plakta eozinofili (artan eozinofil sayısı) olabilir.
kesin tanı sitoloji veya biyopsi ile verilecektir, bu nedenle analiz ve ilişkili değişikliklerin tespiti için lezyon örnekleri alınmalıdır. kedi eozinofilik granülom kompleks lezyonları ile:
- Plak veya eozinofilik granülom olarak kategorize edilen lezyonların sitoloji bölümünde, makrofajlar ve eozinofiller kanıtlanırken, indolent ülser görülmez. çok fazla eozinofil, ancak bol miktarda makrofaj ve bakteri var.
- cilt biyopsisinde, histopatolojik inceleme, eozinofilik granülom durumunda, kolajen dejenerasyonunun fokal alanları ile çevrili granülomatöz inflamasyon gösterir. bol eozinofiller, ardından daha az sayıda makrofaj ve mast hücreleri ve palizat çok çekirdekli dev hücreler. Eozinofilik plak durumunda, dermiste spongiotik enflamasyon ve subkutan dokuya uzanabilen eozinofillerin baskınlığı gözlenir; mast hücreleri, makrofajlar ve lenfositler de mevcut olabilir, ancak daha az sayıda. İndolent ülserde, nötrofiller, makrofajlar ve mast hücreleri ile birlikte yaygın eozinofil infiltratları gözlenecektir, ancak birçok durumda biyopsiler kronik fazda gerçekleştirilir ve lenfositler, plazma hücreleri, nötrofiller (ülserleşme derecesi ne kadar fazla olursa) makrofajlar ve fibrozis görülebilir. Histopatolojik analiz, tedavi ve prognoz çok farklı olacağından, tümörler veya immün aracılı hastalıklar gibi diğer hastalıkları ekarte etmek için çok yararlıdır.
Kedi eozinofilik granülom kompleksi tedavisi
Önemli olan aşırı duyarlılık veya alerjinin nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır. Besin intoleransını bulmak için pire tedavisi ve eliminasyon diyeti uygulanmalıdır. Ancak, ikincisi çok daha uzun ve daha karmaşık bir süreçtir, bu nedenle bu yaralanmalar genellikle aşağıdaki tedavilerle başlatılır:
- Glucocorticoids eozinofil sayısını az altmak ve lezyonları iyileştirmek için. Kedi eozinofilik granülom kompleksinin üç formu için tercih edilen tedavi olarak kabul edilirler. Prednizolon başlangıçta oral olarak 2-4 mg/kg/gün kullanılabilir ve lezyonlar düzelene kadar her 48 saatte bir 2 mg/kg'a az altılarak kullanılabilir. 4 ila 5 mg/kg metilprednilsolon asetat dozları subkutan veya intramüsküler olarak 2 haftada bir, maksimum 3 uygulama veya deksametazon her 24 saatte bir 0.1-0.2 mg/kg dozlarında da kullanılabilir. Başlangıçta ve 0.05-0.1 mg. Bakım için her 72 saatte bir /kg ağızdan veya yiyeceğe eklenir. Kortikosteroidler, lezyonlar tamamen iyileşmeden önce askıya alınırsa, yeniden ortaya çıkarlar.
- İmmünosupresörler bağışıklık sistemini bağışıklık sistemini baskılayarak bağışıklık sistemini modüle etmek için. Siklofosfamid oral yoldan 1 mg/kg dozda, 4 haftalık dozlarda 4-6 haftaya kadar kullanılabilir ve lezyonların azalmasında yanıt 1-4 hafta arasında sürebilir. Siklosporin ayrıca 4 hafta boyunca 24 saatte bir 7 mg/kg dozlarda eozinofilleri az altmak için sıklıkla kullanılır ve iyi bir yanıt görülürse gün aşırı ve daha sonra haftada iki kez az altılabilir. Klorambusil, kediler glukokortikoidlere dirençli olduğunda tercih edilen ilaçtır ve bunlarla birlikte 0.1-0.2 mg/kg/gün dozlarında veya 4-8 haftaya kadar 2 günde bir, ancak olumlu bir yanıt belirlendikten sonra uygulanabilir. lezyonlarda, gerilemeye devam ettiği sürece önce glukokortikoid dozu, ardından klorambusil dozu az altılmalıdır. Bu tedavilerde aranan lezyonların remisyonuna izin veren mümkün olan en düşük dozu bulmaktır.
- Antihistaminikler kedinin atopisi, pire ısırıklarına karşı aşırı duyarlılığı veya idiyopatik etiyolojisi olduğunda. Klorfenamin maleat ve hidroksizin hidroklorür art arda 15 gün kullanılabilir. Ancak neden bilinmiyorsa veya süreç çok kronikse veya kontrol edilemezse kortikosteroidler her zaman daha faydalı olacaktır.
- Antibiyotikler örneğin 12.5 mg/kg/12 saatte bir amoksisilin-klavulanik asit veya 30 mg/kg/her bir trimetoprim-sülfametoksazol gibi 12 saat, ancak en iyisi antibiyogram tarafından belirlenen antibiyotiktir. Antibiyotik tedavisinin minimum süresi iki haftadır ve iyileşmeden sonra en az 10 gün sürer. Kökenleri çoğunlukla bakterilerle ilişkili olduğundan, özellikle yavaş ülser vakalarında etkilidirler.
- Yağ asitleri Kronik vakalarda 4-6 hafta boyunca gıda takviyesi olarak. Eozinofilik granülom için daha etkilidirler.
- Ameliyat, kriyocerrahi veya radyasyon çok kronik, dirençli veya zor oldukları için gerektiren belirli yaralanma türleri için, özellikle tembel ülser.
Glukokortikoidlerle tedavi edilen kedilerde, kemik iliği baskılanmasını izlemek ve böbrek hastalığı, idrar yolu enfeksiyonu veya diyabet gibi komplikasyonları izlemek için kan, biyokimyasal ve kültürlü idrar tahlili gereklidir.
Kedinizi asla kendi kendine ilaçlamamalısınız çünkü gördüğünüz gibi tedaviyi belirlemek için teşhis koymak çok önemlidir.
Tahmin etmek
Eozinofilik granülom kompleksi olan kediler genellikle iyi bir prognoza sahiptir uygun tedavi ve kontroller ile, daha yüksek tekrarlama oranı ile glukokortikoidlere dirençli, daha agresif tedavi gerektiren hastalık kedileri. Tetikleyen neden belirlenebilir ve önlenebilirse lezyonlar sonsuza kadar kaybolmalıdır.
Yani, kedimizde bahsettiğimiz herhangi bir dermatolojik lezyon olması durumunda (üst dudakta ülserler, ağız lezyonları, karın bölgesindeki plaklar veya uylukların arkasındaki lezyonlar…), kaşıntı olsun ya da olmasın, bu sorunu zamanında bulmak ve tedavi edebilmek için veteriner ziyareti önemlidir.
