Dilate kardiyomiyopati (köpeklerde büyük kalp), adından da anlaşılacağı gibi, kalp odacıklarının (kulakçıklar ve karıncıklar) genişlemesine neden olan bir patolojidir. Kalbin kas liflerinin bozulmaya başladığı ve işlevlerini yitirdiği ciddi ve ilerleyici bir hastalıktır. Sonuç olarak, hem kalbin kasılma kapasitesi hem de ventriküllerin dolumu etkilenir. Bu işlev bozukluğu genellikle Konjestif Kalp Yetmezliğinin (KKY) gelişmesine yol açar.
Köpeklerde dilate kardiyomiyopati hakkında daha fazla bilgi edinmek için sitemizdeki bu makaleyi okumaya devam edin, its Clinical belirtiler, teşhis ve tedavi.
Köpek dilate kardiyomiyopati nedir?
Dilate kardiyomiyopati (köpeklerde büyük kalp), idiyopatik hastalık, yani kaynağı bilinmeyen bir hastalık olarak kabul edilir. Ancak, bazı ırkların hastalığa daha yatkın olması ve bu ırkların bazılarında spesifik genetik mutasyonların saptanması, patolojinin genetik bir temeli olduğunu düşündürür.
Bu patoloji, kardiyovasküler hastalıkların %0.5'ini oluşturur ve bu nedenle kapak patolojilerinden çok daha az sıklıkta görülür. Bununla birlikte, gelişimi kapak hastalığından çok daha hızlı ve daha ciddidir, bu nedenle köpek dilate kardiyomiyopatinin erken teşhisinin konulması çok önemlidir.
Doberman, Boxer, Mastiff, Irish Wolfhound gibi büyük veya dev cins köpeklerde hastalığa daha fazla yatkınlık vardır veya Pireneler dağı, diğerleri arasında. hastalığın prevalansı yaşla birlikte artar, köpek dilate kardiyomiyopatiden etkilenen köpeklerin ortalama yaşı 4 ile 8 yaş arasında değişir yaşlı Ayrıca, erkeklerin kadınlardan daha sık hastalandığı görülüyor.
Köpeklerde dilate kardiyomiyopatinin klinik belirtileri
Daha önce de belirttiğimiz gibi, köpek dilate kardiyomiyopati (köpeklerde büyük kalp) ilerleyici olarak gelişir. Başlangıçta, bir "asemptomatik veya preklinik faz"hastalığın mevcut olduğu ancak hiçbir klinik bulgunun gözlemlenmediği bir evre oluşur. Bunun nedeni, vücudun kalp yetmezliğinin başlamasını önlemeye çalışan bir dizi telafi edici mekanizmayı harekete geçirmesidir. Bu telafi edici mekanizmaların üstesinden gelindiğinde, hastalığın “klinik faz” başlar ve bu aşamada hayvanda klinik kalp belirtileri gelişir. arıza, örneğin:
- Senkoplar: bunlar ani bilinç kaybıyla ortaya çıkan, ardından tam, spontan ve genellikle ani iyileşme gösteren epizodlardır. Beyne giden kan akışındaki geçici bir azalmadan kaynaklanır.
- Sol kalp yetmezliği belirtileri: çoğunlukla öksürük, takipne (artan solunum hızı), dispne (solunum güçlüğü) ve ortopne (hayvanın gerilmiş boyun, baş yukarı veya daha fazla açık ön ayak gibi nefes almayı kolaylaştıran duruşlar edindiği solunum zorluğu).
- Sağ kalp yetmezliği belirtileri: juguler distansiyon, pozitif juguler nabız ve asit.
- Kilo kaybı.
- Zayıflık, uyuşukluk ve egzersiz intoleransı.
Köpeklerde dilate kardiyomiyopati teşhisi
Erken teşhis yapmak hayati öneme sahiptir, çünkü hayvanın hayatta kalma süresi teşhisin konulduğu ana bağlı olacaktır. Tanı konur, özellikle kalp yetmezliğinin derecesi. Ancak hastalığın erken evrede teşhis edilmesi karmaşık bir iştir çünkü hasta hastalığın başlangıcında klinik belirtiler göstermez. Bu nedenle, yatkın ırklarda, hala asemptomatik olan hayvanlarda dilatasyon belirtilerini saptamak için yıllık bazda tarama testleri yapılması tavsiye edilir. Bu şekilde tedavi erkenden kurulabilir ve böylece hayvanın hayatta kalma olasılığı artar.
Dilate kardiyomiyopati (köpeklerde büyük kalp) teşhisi aşağıdaki noktalara dayalı olacaktır:
- Klinik öykü ve anamnez: Veteriner hekiminiz size yukarıda açıklanan klinik belirtilerden herhangi birinin olup olmadığını soracaktır, bu da dilate olmasına izin verecektir. kardiyomiyopati olası bir ayırıcı tanı olarak düşünülmelidir.
- Genel muayene: Veterineriniz evcil hayvanınızın genel bir muayenesini yapacak, özellikle'ye dikkat edecektir. kardiyopulmoner oskültasyon : aritmi veya üfürüm tespit ederse, ek testler yapacak veya bunları yapmak için sizi bir kardiyoloji uzmanına yönlendirecektir.
- Tamamlayıcı testler: bir elektrokardiyogram, bir göğüs röntgeni ve bir ekokardiyogram dahil. Elektrokardiyogramda erken kompleksler veya ventriküler ekstrasistoller ve atriyal fibrilasyon gibi değişiklikler bulunabilir. Göğüs radyografisi kardiyomegali (kalp büyümesi) gösterecek ve sol veya sağ kalp yetmezliğinin baskın olmasına bağlı olarak pulmoner ödem, plevral efüzyon, kaudal vena kava dilatasyonu, hepatosplenomegali ve asit görülebilir. Ekokardiyografi, diğer şeylerin yanı sıra, kalp duvarlarının incelmesiyle birlikte ventriküler genişlemeyi gösterecektir.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, dilate kardiyomiyopati idiyopatik bir hastalıktır. Bununla birlikte, kendi içlerinde dilate bir kardiyomiyopati olmaksızın, ikincil bir şekilde köpeklerde kalp büyümesine neden olan birden fazla sürecin olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, kesin bir idiyopatik dilate kardiyomiyopati teşhisine ulaşmak için, öncelikle miyokardiyal dilatasyona sekonder sürecin ekarte edilmesi gerekir. Bu süreçler şunları içerir:
- Beslenme eksiklikleri: esas olarak taurin ve L-karnitin eksiklikleri. Vegan ve tahılsız diyetler kalp genişlemesi ile ilişkili gibi görünüyor.
- Bulaşıcı hastalıklar : parvovirus, herpesvirus, adenovirus ve distemper virüsü gibi virüsler, riketsiya ve spiroket gibi bakteriler, Toksoplazma gibi parazitler, Toksokara ve Trypanosoma ve mantarlar.
- Endokrin hastalıkları : hipotiroidizm, diabetes mellitus ve feokromositoma (fazla katekolamin üreten adrenal medüller tümör) gibi.
- Biyokimyasal değişiklikler : mitokondriyal enzimlerin aktivite ve konsantrasyonunun değişmesi, kalsiyum homeostazının değişmesi veya kalsiyum reseptör zarının değişmesi gibi.
- Kardiyotoksik ajanlar (ilaçlar ve toksikler): doksorubisin, histamin, katekolaminler, metilksantinler, D vitamini, etil alkol gibi kemoterapi ilaçları dahil, kob alt ve kurşun.
Tamamlayıcı testlerin kalp odacıklarının genişlemesini doğrulaması ve kalbin genişlemesine neden olan herhangi bir işlemin ekarte edilmesi durumunda, veterinerinizteşhisi koyacaktır.idiyopatik dilate kardiyomiyopati.
Köpeklerde dilate kardiyomiyopati tedavisi
Dilate kardiyomiyopati tedavisi için akut veya kronik bir süreç olup olmadığını ayırt etmek gerekir.
akut semptomlar olarak kabul edilir tıbbi acil, gerektiren acil tedavi ve hastaneye yatış. Akut kalp yetmezliği vakalarında terapötik hedefler, kalp debisini optimize etmek, oksijenasyonu iyileştirmek ve pulmoner ödemi az altmaktır. Bunu yapmak için, tedavi şunları içermelidir:
- Uyuşturucu pozitif inotroplar örneğin dobutamin, kardiyak kontraktiliteyi arttırır.
- Oksijen tedavisi, oksijenasyonu iyileştirmek için.
- Diüretikler gibi furosemid ve vazodilatörlerSodyum nitroprussid gibi, pulmoner venöz basıncı az altmak ve böylece pulmoner ödemi az altmak için.
- Pleurosentez ve plevral drenaj, plevral efüzyon varsa.
- İlaçlar antiaritmikler, ciddi kardiyak aritmi durumunda digoksin ve/veya diltiazem gibi.
kronik durumların tedavisi, hayvanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve hayatta kalmasını uzatmayı amaçlar. Ayaktan hasta tedaviBu hastalardantanesi şunları içermelidir:
- Pimobendan: Kronotropik etkisi olmayan tek pozitif inotroptur, yani kalp atış hızını etkilemeden kasılmayı arttırır. Ayrıca vazodilatör özelliği vardır.
- Diüretikler :furosemid gibi.
- Karışık vazodilatörler: ACE inhibitörleri gibi.
- İlaçlar antiaritmikler: ciddi kardiyak aritmi durumunda digoksin ve/veya diltiazem gibi.
- Düşük sodyum ve klor: taurin ve L-karnitin, omega-3, koenzim Q10 ile takviye de önerilebilir ve E vitamini.
Kısacası, dilate kardiyomiyopati, tedavisi olmayan ciddi, ölümcül bir hastalıktır. Bununla birlikte, hastalığın erken teşhisi ve yeterli farmakolojik tedavinin kurulması, ciddi klinik belirtilerin ortaya çıkmasını geciktirmede ve etkilenen hastaların yaşam beklentilerini artırmada belirleyici olacaktır.
